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May 15, 2023

So erstellen Sie Ihren eigenen SALAD-Simulator für das Atemwegsmanagement

Der Leitfaden aus der Perspektive des Krankenwagenfahrers für EMS-Studenten

Die Perspektive des Krankenwagenfahrers

Führen Sie EMS-Studenten bei der Beherrschung ihrer Fähigkeiten im Atemwegsmanagement, indem Sie Ihr Trainingsmodell für die saugunterstützte laryngoskopische Atemwegsdekontamination anpassen

Die EMS1 Academy bietet „Atemnotfälle“ an, einen 30-minütigen akkreditierten Kurs für Rettungssanitäter. Dieser Kurs bietet Beispiele für die häufigsten Anzeichen und Symptome, die bei einem Patienten mit unzureichender Atmung in einer Notfallsituation auftreten können. Besuchen Sie die EMS1 Academy, um mehr zu erfahren und eine Demo zu vereinbaren.

Ein böser Trick, den ich meinen fortgeschrittenen EMS-Schülern oft anwende, besteht darin, darauf zu warten, dass sie bei der Übung ihrer Atemwegsfähigkeiten selbstgefällig werden, obwohl sie die Fertigkeit so oft ausgeführt haben, dass sie dazu neigen, nur Lippenbekenntnisse zur Überprüfung ihrer Ausrüstung abzugeben … Und an diesem Tag stellen sie fest, dass ihr Patient sich stark erbricht und die Batterie ihrer Absauganlage abgeklemmt ist.

Ich glaube, dass die verbrannte Hand am besten lehrt, und dass es eine hervorragende Möglichkeit ist, diese Lektion nach Hause zu bringen, ohne einen Patienten zu töten, wenn man an einer Fertigkeitsstation durchfällt, weil man es besser wusste, aber trotzdem eine Abkürzung genommen hat. Ich probiere solche Tricks häufig aus, wenn die Schüler sich der Beherrschung ihrer Fertigkeiten nähern und die lehrbaren Momente immer seltener werden. Ich verwende den Laryngospasmus-Simulator an der Atemwegspuppe oder stelle den Patienten mit Atemstillstand und einer Atemwegsobstruktion durch einen Fremdkörper vor. Es hält meine Schüler auf Trab.

Mein einziges Problem war, dass ich die Puppe nicht ausreichend zum Erbrechen bringen konnte. Ich könnte den Magen zusammendrücken und ein wenig simuliertes Erbrochenes langsam in den Oropharynx sickern lassen, aber es war nichts im Vergleich zu der „massiven Magenblähung, Erbrochenes kam aus der Nase, heilige Scheiße, hat dieser Typ Panel 3 des Sonic-Menüs gegessen?“ Eine Art Erbrochener-Vulkan, den man manchmal auf dem Feld sieht.

Kurz gesagt, ich brauchte einen SALAD-Simulator.

Wenn Sie unter einem Felsen gelebt haben und den Begriff noch nie gehört haben: SALAD steht für saugunterstützte laryngoskopische Atemwegsdekontamination, eine Technik, die vom Atemwegsguru James Ducanto, MD, entwickelt und populär gemacht wurde

Mithilfe der Videolaryngoskopie und des Absaugkatheters, der seinen Namen trägt, lehrt uns Dr. Ducanto, wie wir selbst die größten Sekrete bewältigen und die Atemwege unter sonst unmöglichen Bedingungen zuverlässig sichern können. Eine Google-Suche wird eine Fülle nützlicher Artikel und YouTube-Videos zu dieser Technik ergeben, aber Sie müssen unbedingt persönlich am Kurs des Mannes teilnehmen. Die Teilnehmer schwärmen davon.

Aber auch wenn Videolaryngoskope nicht mehr unerschwinglich teuer sind und Ducanto-Katheter nicht wesentlich mehr kosten als ihre Konkurrenten, besteht die Herausforderung darin, dass Sie wirklich ein spezielles Trainingsmodell benötigen, um die Technik zu üben und zu lehren.

Mittlerweile gibt es im Internet tolle Anleitungen zum Bau eines SALAD-Simulators aus einer Lifeform-Atemwegspuppe (und Lifeform verkauft den SALAD-Simulator sogar als neues Produkt). Diejenigen von uns mit Laerdal-Atemwegspuppen müssen improvisieren.

Ich habe meinen Laerdal Adult Airway Management Trainer (auch bekannt als Fred the Head) nach Dr. Ducantos Anweisungen in einen SALAD-Simulator umgewandelt. Unterwegs habe ich ein paar Optimierungen entdeckt, die die Konvertierung einfacher, billiger und weniger chaotisch machen. Mit einer Ausnahme kaufte ich meine Teile beim örtlichen Lowe's. Die Produktnummern bei Ihrem Händler vor Ort können unterschiedlich sein. Folgendes benötigen Sie, um Ihren eigenen SALAD-Simulator für das Atemwegsmanagement zu erstellen:

So bauen Sie einen SALAD-Simulator

Ein wenig Versuch und Irrtum führten dazu, dass ich ein wenig von Dr. Ducantos Anweisungen abwich. Ich habe die Schnellanschlüsse für den Gartenschlauch und die durchsichtigen Kunststoffschläuche sowie den Tischlampendimmer und den kabellosen Ein-/Ausschalter weggelassen. Es ist nicht so sexy, aber es funktioniert trotzdem gut. Die nächste Version dieses Geräts wird wahrscheinlich eine ferngesteuerte Tauchpumpe für Aquarien enthalten.

Ich habe mehrere Marken von Schnellkupplungen für Gartenschläuche ausprobiert, sowohl aus Kunststoff als auch aus Messing, und konnte keinen Aufbau finden, der nicht undicht war. Während dies auf Ihrem Rasen möglicherweise kein Problem darstellt, kann es in einem mit Teppich ausgelegten Klassenzimmer der Fall sein.

Der durchsichtige Kunststoffschlauch (und die Schlauchreparaturanschlüsse männlich/weiblich, die für die Verbindung erforderlich sind) können durch Waschmaschinenschläuche ersetzt werden, die an jedem Ende einen weiblichen Anschluss haben. Es ist kein Kleber und Dichtmittel erforderlich, außer einem Klecks PVC-Zement auf dem Speiseröhrenanschluss und einem Silikonklebeband auf dem Erbrochenenbehälter. Hier sind die Schritte zum Erstellen Ihres eigenen SALAD-Simulators:

Erbrochene Lösung kann mit Natriumalginat oder Xanthumgummi im Verhältnis 5 TL/Gallone hergestellt werden, wobei Lebensmittelfarbe hinzugefügt wird, um die gewünschte Farbe zu erreichen. Ein Pfund Xanthumgummi oder Alginatpulver ergibt je nach Konsistenz zwischen 16 und 32 Gallonen simuliertes Erbrochenes.

Benutzen Sie einen Mixer und mixen Sie nach und nach. Es kann am Vorabend zubereitet werden. Manchmal löst sich das Alginat oder Xanthum nicht vollständig auf und hinterlässt kleine Klumpen, die das Erbrochene noch realistischer erscheinen lassen.

So zerlegen und reinigen Sie Ihren SALAD-Simulator (dies dauert etwa fünf Minuten):

Da ich in der Werkstatt bereits einen Ersatzbohrer und zahlreiche Flaschen Natriumalginat herumliegen hatte, kostete mich der gesamte Umbau nur etwa 75 US-Dollar. Probieren Sie es auf Ihrem Atemwegsmanagement-Trainer aus und bringen Sie Ihre Atemwegssimulationen im Klassenzimmer auf die nächste Stufe.

Kelly Grayson, NRP, CCP, ist Intensivsanitäterin in Louisiana. In den letzten 24 Jahren war er als Rettungssanitäter, Intensivtransportsanitäter, Außendienstleiter und Pädagoge tätig. Er ist Präsident der Louisiana Society of EMS Educators und Vorstandsmitglied der LA Association of Nationally Registered EMTs.

Er hat einen Abschluss als Associate of General Studies von der Louisiana State University in Eunice, Nunez Community College. Kelly wurde als Louisiana Paramedic of the Year 2016, 2002 Louisiana EMS Instructor of the Year und 2002 Louisiana AHA Regional Faculty of the Year sowie mit dem Maggie Award 2012 für die beste regelmäßig vorgestellte Webkolumne/Handel und dem Folio Eddie Award 2014 ausgezeichnet für die beste Online-Kolumne. Er ist ein häufiger Redner auf EMS-Konferenzen und Autor verschiedener EMS-Schulungstexte und Autor des beliebten Blogs A Day In the Life of an Ambulance Driver, „En Route: A Paramedic's Stories of Life, Death and Alles dazwischen“ und „Vor Ort: Weitere Geschichten über Leben, Tod und alles dazwischen“. Sie können ihm auf Twitter (@AmboDriver), Facebook, LinkedIn folgen oder ihm eine E-Mail an [email protected] senden. Kelly ist Mitglied des EMS1 Editorial Advisory Board.